广州市妇儿中心增城院区。 南都记者 李文 摄
在广东，每年有超过100万个新生儿降生，新手爸妈们学做家长的过程中，医院儿科是少不了的一关。作为华南的医疗中心、1800万人口的超大城市，广州医院的儿科就诊环境怎样？服务便利吗？有什么可以改进的地方？今年，南都健康联盟启动了对于广州三甲医院儿科的测评项目，本期关注儿科周末、夜诊开设情况。
(资料图)
测评结果
儿科周末门诊：85%的三甲医院已开设
测评组在9月中下旬对各医院的预约挂号平台进行了观察，34家医院中，有29家都开设了儿科周末门诊，占比85%。周末开诊的时长从半天至两个全天不等。
其中，市妇儿医疗中心、广医一院在周末两天都开设了上午、下午、晚间6个半天的门诊，最多时有十多名医生出诊。
广州中医药大学第一附属医院、省妇幼保健院、广医二院、珠江医院等9家医院在周末开设了4个半天的儿科门诊；另有18家医院开设了1至3个半天的周末儿科门诊。
没有开设周末儿科门诊的只有5家医院：番禺区中心医院、南医大中西医结合医院、中山一院东院、中山三院岭南医院、广医三院。
儿科夜间门诊：五分之一医院开设
开设儿科夜间门诊的医院数量较少，34家纳入测评的三甲医院中，有7家开设了夜间门诊，约占20%，分别是珠江医院、广东省第二中医院黄埔医院、广医二院、南医大中西医结合医院、广医一院、广州市妇儿中心珠江新城院区和儿童医院院区。
夜诊开始时间从下午17时至19时不等，持续时间从20分钟至4小时不等，珠江医院、市妇儿中心更是有持续至次日早晨的儿科夜诊。
参与夜诊的亚专科数量、医生数量较少，各医院开设频次不同，每周开设的时间从2天至7天不等。
儿科急诊：一半的医院设置儿科急诊
由于急诊大多不需要预约挂号，测评员主要采用电话咨询的方式了解医院是否设置有儿科急诊。
在34家纳入测评的三甲医院中，约有一半的医院在回复测评员的咨询时明确表示，有儿科急诊，其中大多数是24小时应诊的，也有少部分是在白天上班时间应诊。
医生访谈
周末、夜间门诊缓解“扎堆”难题
广州市妇儿医疗中心珠江新城院区在周末两天的上午、下午、晚上均设置了门诊；夜间也常规开设了持续3.5小时的夜诊，儿科急诊更是24小时应诊。
市妇儿医疗中心儿内科门诊主任李淑华告诉南都记者，开设夜间门诊、周末门诊是市妇儿中心一直以来的传统做法，源自儿童和家长群体的特别需求，“小孩子从3岁以后就上幼儿园、上小学了，爸爸妈妈也要工作，所以就会有这样一种需求，等孩子放学后再来看病；另一方面，孩子太小，有时候生病了家长不知道该怎么办，而且小孩的感染性疾病通常来得比较急没法等，所以我们会开设晚上和周末的门急诊”。
作为综合医院，珠江医院儿科中心也设置了周末的全天门诊，开通了每周七天的儿科夜诊，并有专门的儿科发热门诊、儿科急诊。珠江医院儿科中心主任王斌表示，设置夜间、周末门诊，主要是想“对冲”儿童流行病中孩子看病“扎堆”的情况，让儿童就诊的高峰缓和下来，“其实就是通过号源的增加，让小孩看病不用等太久，人员不要太密集”。
王斌强调，孩子的常见病跟大人的情况很不同，孩子容易感染病毒、患上流行病，流行病也很多变，“比如孩子放假的时候，都分散在家，看病的小孩就少一点，上学以后，要是流感或者什么流行病一来，一个班一来都好几个，就容易‘扎堆’”。
四项检验检查24小时轮班
作为妇儿专科医院的市妇儿中心，其儿科夜诊、周末门诊更多地接诊本地小朋友的常见病，比如发烧、咳嗽、拉肚子等，而周一到周五白天的门诊则有更多来自外地的预约病人，他们多是在一周前门诊放号时就预约了号源，准备好了来广州看病。
几年下来，市妇儿经常出现周末门诊比平日里要更加繁忙的情况，“正常班的话，一个医生一天大概接诊70个病人，但周末的话有可能要看80个，我们的门诊医生都习惯了这种‘没有周末’的轮值方式”。
医生看诊离不开检验检查力量，为配合儿科医生的夜班、周末班，医院协调了血常规、大小便常规、X光这四项检验检查专业力量，与医生一起进行24小时的轮班。
就在数年之前，儿科医生的短缺为儿科发展带来巨大压力，珠江医院儿科中心主任王斌回忆，“一到流感高峰、手足口病高峰，一来来一堆孩子，那时儿科医生待遇不好、人手紧缺，真的很难”，但在最难的时候，珠江医院也没有放弃儿科夜诊和急诊。
近几年来，随着儿科医生人手逐渐增加，疫情防控中有能力专门开设儿科发热门诊的医院并不多，珠江医院的儿科门急诊量在增加，其儿科中心已成为广州综合医院中规模最大的儿科中心。
孩子和大人的诊疗思路不同
绝大部分综合医院都设置有急诊，为什么有的医院会设置单独的儿科急诊？儿科急诊为什么需要由儿科医生专门出诊？
珠江医院儿科中心主任王斌介绍，这是因为，孩子的病与成年人的病治疗的思路差别很大，“儿科是特殊的专业，孩子并不是缩小版的成人”。
王斌举例，比如，随着生活水平的提高，现在孩子的腹泻大多是病毒感染导致，不像过去经常有细菌性感染，所以儿科医生在儿童腹泻时很少使用抗生素；小婴儿的腹泻，还很有可能是消化不良、胃肠道负担太重，或者一些食物不耐受，而这些情况是成人基本没有的；孩子的用药也跟大人不一样，需要选副作用小的药物……总的来说，即使是相同的病，孩子和大人的诊疗思路也不同。
儿科发热门诊不限号
在今年6月中下旬的夏季流感小高峰时，许多家长因为孩子突如其来的流感高烧而手忙脚乱，不少医院发热门诊人满为患，市妇儿实行了一个新措施：把儿科发热门诊不限号体现在医院的挂号预约平台上，“（普通）发热门诊”的一个半天班，能显示1000个余号。1000个号当然是虚拟数字，下面配合了一行文字说明：医院发热门诊不限号，且不受挂号时段限制。
(注：纳入本期测评的是位于广州中心六区的34家三甲医院。部分医院分院区众多，本次测评仅纳入其1至2个院区。)
提醒
夜间、周末门急诊
主要针对常见病、急症
虽然周末、夜诊方便了家长，但李淑华还是想提醒家长们，如果遇到孩子一些病症长时间不好，需要进一步查明原因、需要进一步检查的时候，还是建议家长在周一至周五预留充裕的白天时间，预约好专科门诊号源，再带孩子来看，“毕竟平日里看诊时间更充裕、检查手段更充分，而夜间、周末门急诊主要是针对孩子的常见病和急症的”。
统筹：尹来 李文 游曼妮
执行与采写：南都记者 李文 实习生 陈北蓓 田卓颖 庄欣锐 黄小君 朱嘉杰 通讯员 伍晓丹 李雯
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