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环球微动态丨14岁少年感染新冠后出现严重心肌炎，医生提醒儿童症状可能更隐匿
发布时间：2023-01-05 13:55:53 文章来源：南方PLUS
2022年12月24日22时30分，14岁少年小唐（化名）被送到广东省人民医院儿科急诊。就诊时，小唐已发热5天，腹痛、呕吐4天，心电图出现异常。经诊

2022年12月24日22时30分，14岁少年小唐（化名）被送到广东省人民医院儿科急诊。就诊时，小唐已发热5天，腹痛、呕吐4天，心电图出现异常。经诊断，他是该院收治的首个新冠病毒感染后出现严重心肌炎的患儿。

1月5日，记者从广东省人民医院获悉，经过多学科团队救治，目前小唐恢复良好。专家提醒，相较于成人心肌炎，儿童心肌炎表现可相对隐匿。如果孩子感染新冠病毒后，出现胸痛、心悸、腹痛、乏力、面色苍白等症状且加重，要及时就医排除相关风险。

广东省人民医院心儿科行政主任、主任医师王树水介绍，国外研究数据显示，新冠感染后心肌炎的发生率约为1%—3%。虽然发病率不高，但对于重症病毒性心肌炎的患者，病情进展较快，可能出现心脏骤停等生命危险。


【资料图】

接诊小唐后，心儿科值班医生、主治医师孙凌为患儿完善了相关检查，医院快速启动了多学科会诊。虽然已是深夜，接到会诊电话的多位学科负责人带领团队立即响应，为抢救生命争取更多的时间。

接到电话后，广东省人民医院儿童重症监护室（PICU）行政主任、副主任医师郭予雄来不及添衣，仅穿着一件单薄的衬衣就匆忙出门。体外循环室行政主任周成斌、PICU护士庄森培等医护人员仍在新冠感染后的康复期，也快速赶回医院参加救治工作。

当晚22时50分，小唐转入PICU，新冠病毒抗原检测结果为阳性。儿童重症监护室医护人员紧急给予小唐吸氧、心电血压监护、建立静脉通道，并转入为收治新冠病毒感染者准备的重症病房。

PICU、心儿科、体外循环科等多学科专家为患儿进行会诊

王树水和孙凌为小唐进行了床边超声心动图检查，发现患儿左右心室、左右心房均明显扩大，左右心室收缩功能显著减退，出现心包积液、胸腔积液、腹腔积液，左室射血分数只有33%（儿童正常范围是55%—70%）。此外，小唐的心肌酶、肌钙蛋白等反应心肌受损的检查指标明显升高，心电图也出现了异常。

郭予雄在患儿床边主持会诊，PICU、心儿科、体外循环科等多学科专家结合小唐的病史体征及检查结果，确诊他为重症病毒性心肌炎、心功能衰竭。

小唐有没有什么基础病？专家团队查看了小唐以前的病历。半年前小唐患过嗜酸粒细胞性胃肠炎，经治疗已痊愈。当时曾拍过胸片，心脏大小正常。据介绍，嗜酸粒细胞性胃肠炎目前病因尚不明确，可能与过敏反应、免疫功能障碍等有关。患者自身的这种情况有可能增加了感染新冠病毒后，诱发心肌炎的风险。

会诊团队专家为小唐制定了以药物为主的治疗方案，视病情进展情况再决定下一步是否应用体外膜肺氧合（ECMO）支持治疗。

次日凌晨，经过药物治疗，小唐的心率有所下降，病情逐渐稳定。6天后，小唐病情已明显好转，胸腔、腹腔积液减少，心电图基本恢复正常，心肌酶、肌钙蛋白等指标明显下降，心脏扩大已开始好转，心功能也逐步恢复，顺利转入心儿科普通病房。据悉，再经过几天巩固治疗，小唐就可以出院了。

王树水提醒，病毒性心肌炎临床表现轻重不一，常见的症状主要有乏力、心悸、胸痛、腹痛、恶心、呕吐等。部分严重病例可发生晕厥、严重心律失常、心源性休克等症状，甚至有猝死风险。对于部分儿童患者，心肌炎症状可能只表现为面色苍白或青灰、食欲不好、紫绀、精神反应差等。如果孩子感染新冠病毒后出现这些情况，应及时就医，以排除有无并发心肌炎等情况。

【记者】朱晓枫

【通讯员】张蓝溪 陈佩玲 孙凌 张诚斌

【作者】 朱晓枫

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