文/羊城晚报全媒体记者 薛仁政 通讯员 游华玲
(资料图片)
图/受访者提供
近日，南方医科大学第三附属医院（以下简称“南医三院”）内分泌代谢科迎来了一位“寻常”而又“不寻常”的骨质疏松症患者。73岁的周女士近年来多种不适症状显示，她可能患上了骨质疏松症，经检查，周女士血常规结果显示患者嗜酸细胞异常增高，怀疑是寄生虫导致。进一步检查发现，原来竟是钩虫感染后出现了严重的贫血和低蛋白血症，加快了周女士骨质疏松的恶化。
经对症治疗，周女士症状已好转，将办理出院。
多种不适症状，检查竟发现虫卵
周女士近年来反复出现头晕、乏力，经常性便秘，食欲也变差了，身体状态每况愈下。还反复出现腰背部疼痛、乏力等不适症状，身高也足足矮了约3厘米。家人怀疑周女士患上了骨质疏松症，遂前往南医三院就诊。
经常规检查发现，周女士血红蛋白为84g/L，小细胞低色素贫血，从贫血标志物来看患者铁蛋白比较低，属于缺铁性贫血。但是血常规结果显示患者嗜酸细胞异常增高，这引起了医生的重视，因为这个指标有可能是寄生虫感染引起。
“寄生虫感染的判断需要明确的指标，实验室常见的就是在大便常规中检测出有虫卵的存在。”主管医师胡世弟通过详细的检查初步排查了多项指标，结果均为阴性。结合患者白蛋白25.8g/L，为低蛋白血症，高度怀疑患者贫血、低蛋白血症与嗜酸细胞异常是因为寄生虫因素导致的消化系统引起的，于是送检大便常规到检验科。
经检验科检测，在大便中发现了钩虫卵的图片，随后通过寄生虫检验之饱和盐水浮聚法，进行人工显微镜下找虫卵。经过人工复检以及形态学分析，充分肯定患者大便中有钩虫卵。
大便检验结果证实了医生的推断，周女士之所以在较短时间内出现严重骨质疏松症伴骨折，除了衰老和绝经带来的骨质流失外，重要的是其钩虫感染后出现了严重的贫血和低蛋白血症，加快了骨质疏松的恶化。
找到导致患者严重骨质疏松症的病因后，给予其阿苯达唑驱虫、纠正贫血和低蛋白血症、补钙补维生素D和抗骨质疏松等综合治疗，周女士乏力、纳差和腰背部疼痛症状得到明显改善，不日将办理出院。
个人卫生、饮食卫生是预防钩虫关键
钩虫，为土源性寄生虫，虫卵随带虫者粪便排出，在环境适宜的土样中孵化，经五六天发育成丝状蚴，及感染期幼虫。
“钩虫幼虫可导致钩蚴性皮炎、钩蚴肺炎，重者可出现胸痛、持续性干咳、哮喘样发作。”胡世弟介绍，由于钩虫附着肠壁，咬伤处不断渗血及长期吸血，造成慢性失血、营养不良和肠道功能失调等改变，可导致人贫血、营养不良、胃肠功能失调，劳动力下降。轻者可无症状，称钩虫感染，严重贫血者可导致心功能不全，儿童营养不良、发育障碍等。
而钩虫所导致的长期缺铁及营养不良会进一步产生连锁反应，引起指趾扁甲、脆裂、反甲、毛发干燥易断。重症最常见的症状有柏油样黑便、腹泻、食欲减退等。
钩虫感染要如何预防？“讲究个人卫生，便后餐前要洗手。”胡世弟建议，应加强个体防护，不要赤脚、徒手接触粪便污染过的土壤，或在劳动前涂擦防护药物。幼虫也可直接通过被污染的食物进入回肠，因此生吃蔬菜，一定要充分清洗。
“怀疑钩虫病者，可以做粪便检查、胃镜精查、血液检查、胶囊内镜等。”胡世弟提醒。
来源 | 羊城晚报·羊城派
责编 | 李可欣
校对 | 谢志忠
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