当前最新：43岁男子“秒睡”10多年，开车、说话都能睡着，专家：这是病，很危险！

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发布时间：2022-11-02 19:52:26 文章来源：速读人间百象

不久前，李先生来前海人寿广州总医院就诊口腔科，打算来看看舌溃疡，结果病情都还没说完就睡着几次，看诊医生大声说话、拍肩也很难让他维持清

不久前，李先生来前海人寿广州总医院就诊口腔科，打算来看看舌溃疡，结果病情都还没说完就睡着几次，看诊医生大声说话、拍肩也很难让他维持清醒超过10秒，于是很无奈地让他先去睡眠中心看看。一看吓一跳，结果居然被查出患上了很危险的病……

1｜“嗜睡”很幸福？不一定！

【资料图】

说起“嗜睡”，在众多失眠人群眼中简直就是“凡尔赛”，不过在睡眠医学中心诊疗的嗜睡患者，却可能发生着比失眠患者更可怕的问题！

在MDT睡眠医学中心主任张湘民教授看来，李先生的“嗜睡”情况需要马上入院，因为他的嗜睡评估满级。经过询问得知，10年前开始，李先生生就出现这种情况，平时说话、开车都很容易睡着，还曾因此发生车祸。不仅如此，李先生一睡着就打鼾，鼾声断断续续，10年不到长胖35公斤，BMI指数达到39.4kg/㎡！

躺下来（迅速睡着）10分钟后抽动脉血检查血气发现，李先生的氧分压41.3mmHg（正常范围83-108），二氧化碳分压59.6mmHg（正常范围35-45），已经达到中重度低氧血症、高碳酸血症程度，加上肥胖，还有肥胖低通气，这几个问题也会引起李先生嗜睡症状，而引起严重嗜睡更深层的原因则是——睡眠打鼾！

如图所示，狭窄的上气道在睡眠后因为气道周围软组织放松，出现气道堵塞，打鼾等症状，引起通气困难，氧气吸入少，二氧化碳排出少，还会频繁引起睡眠觉醒，睡眠质量差！

‖李先生的侧面X光片‖

而李先生的侧面X光片可见从软腭一直到会厌，整个气道都极其狭窄，舌后软腭区直径仅达0.57cm，下颏前移舌后区更加严重，达0.46cm。舌头太大堵塞气道，平时咀嚼说话又很容易咬到舌头，所以经常溃疡发作。

2｜异常艰难的睡眠监测

为了进一步观察李先生的状况，睡眠医学中心在入院当晚便对李先生做了睡眠监测。

‖监测前连线，李先生边说话边打瞌睡，醒10秒不到就又睡着了‖

通过整晚监测其全身的机体状态变化，可以看到李先生在睡眠期间每隔30秒便会出现1次长达20余秒的呼吸暂停，继而血氧下降，引起皮质下觉醒（很多人感觉不到醒觉），心电图出现二联律，呼吸能恢复3-5秒，接下来又是新一轮的呼吸暂停-血氧下降-觉醒！

‖多导睡眠监测电脑端可见打鼾断断续续，血氧高高低低，频繁脑电觉醒，心电图变异‖

晚上20点开始监测，直至0点脑电图依然没有深睡眠，但是李先生已经开始进入REM睡眠，这一般是呼吸暂停最严重的时期。当晚监测期间最低血氧达62%，每小时出现气道阻塞引起呼吸暂停事件达120次，达到重度OSAHS和重度低氧，呼吸暂停觉醒时还频繁引起心率增快，心电图出现二联律！

为了确定气道情况改善后李先生其他机体问题能不能控制，在监测后半夜，睡眠医学中心给李先生接入呼吸机治疗，全程人工监测治疗数据下调整治疗，而滴定结果呼吸机治疗压力要达到28cmH2O才能够良好开放气道，几乎快到机器的极限值，气道开放后李先生马上进入深睡眠，30秒一次觉醒情况也终止了！

‖动脉血气情况有了明显提升‖

不过因为肥胖，潮气量依然很难达到标准值，第二天早上监测结束李先生依然在深睡眠期，复查动脉血气情况比前一晚上已经有明显提升了！氧分压从前一晚的41.3mmHg升高到67.0mmHg，二氧化碳分压也从59.6mmHg下降到52.0mmHg。

治疗2天后，张湘民教授查房发现李先生精神已经明显改善，病情已经控制住，再过两天便可出院，但后续还需要继续呼吸机治疗和减重治疗。

3｜重视睡眠问题

实际上，李先生的病症并不是睡眠医学中心最严重的病案，只能算是典型，但是这也给广大市民敲响了警钟。当市民们发现自己长期睡眠存在问题，如失眠、打鼾、嗜睡、憋醒等时，切勿自觉这些不是问题，拒绝就医或者不信任医生。

要知道，睡眠在人的一生中占据1/3的时间，同时也影响着剩下2/3时间的生活质量，如果睡眠期间出现疾病或者诱发疾病的问题，日积月累，可能继发更大问题。

2014年，美国睡眠医学会发布的ICSD3（国际睡眠疾病分类第三版）发布的睡眠疾病近100种，其中最常见的是失眠症、睡眠呼吸障碍（如打鼾、睡眠窒息、睡眠呼吸暂停），也有较少看诊的睡行症、梦魇、磨牙，以及容易被人忽略的嗜睡（疾病继发、中枢性嗜睡发作性嗜睡、睡美人症候群等），还有一些发生频率不高，只在睡眠才出现的睡眠行为异常、睡眠运动障碍等等。

一晚高质量睡眠胜过千金良药，睡眠质量决定着生命和生活的质量，每个人都应该重视睡眠，如果发现睡眠不好或者“过分好”，白天精神不佳，或者睡醒后反而出现一些不适症状，比如醒后头晕、醒时心率增快、睡眠休息后血压比睡前还高等等，还是需要及时主动就医。

MDT睡眠医学中心

前海人寿广州总医院MDT睡眠医学中心作为医院规划六大中心之一，由国内知名多学科关联睡眠医学、睡眠外科学专家领衔，具有国际水准的多导睡眠技术团队全程管控，精准制定个性化睡眠疾病诊疗方案。

中心的软硬件环境建设、诊断方法、标准和流程，均结合欧美国家先进运行模式，为病人提供高质量医疗服务。配置包括专业睡眠监控室、康迪Greal80导PSG、飞利浦伟康76导PSG、以色列WahthPat便携式PM、腕式呼吸血氧脉搏检测设备近40套，无创正压通气压力滴定系统、高端单双水平无创正压通气呼吸机多套，立志打造粤港澳大湾区大睡眠领域标杆。

中心能够综合检查治疗包括睡眠打鼾、睡眠呼吸障碍、失眠与睡眠节律紊乱、睡眠行为异常、发作性睡病与嗜睡、睡眠运动性疾病、睡眠呻吟与梦呓、儿童睡眠疾病、女性睡眠疾病、老年睡眠疾病、夜间发作性疾病（夜间高血压、夜心绞痛、夜间哮喘、夜间咳嗽、夜间呼吸困难、慢性阻塞性肺病夜间恶化、夜间胃食道返流、夜间癫痫发作、神经变性性疾病夜间通气障碍等）近百种睡眠及其相关疾病的诊断和相关联多学科（MDT模式）的联合诊治。

前海人寿广州总医院位于广州市增城区新城大道703号，是一家集医疗、预防、康复、科研、教学为一体的三级综合医院！

以“普惠医疗+国际医疗”服务模式，建设“大综合+强专科+医教研同步发展”的现代化区域性医疗中心，重点打造神经医学中心、消化道疾病中心、心血管医学中心、康复医学中心、MDT睡眠医学中心、肿瘤医学中心等六大特色医学中心，提供多层次高品质医疗服务。

医疗与科技深度融合，医院在三级医院配置基础上引进：磁波刀治疗系统、640层螺旋CT、3.0T静音磁共振诊断仪、高端PET-CT、直线加速器等一批国际医疗前沿的尖端医疗设备，同时配备了数字一体化手术室、介入手术室、智能天轨系统、智能气动物流系统、智能轨道物流系统等，并计划引进质子治疗与达芬奇手术机器人，以国际前沿医疗技术守护健康。

目前医院已形成了以名誉院长汪建平教授为首的医疗核心团队，团队共拥有高级职称人员100余人，硕博人才123人，学科带头人30余人，70%人员具备三级以上医院工作经验，均来自中山大学、南方医科大学各大附属医院及南部战区总医院等多家知名综合性三甲医院，医院临床业务人员整体素质已达到广州市教学医院水平，团队的专业技术能力整体达到国内领先水平。

前海人寿广州总医院已加入增城区120网络医院，标志着医院将承担增城区及周边人口的急诊急救任务、突发公共卫生事件的应急响应和大型医疗保障任务。配备了国际化急救设施，构建了一条快速、合理、高效的急救绿色通道，为周边地区群众提供更便捷、高效的医疗保障服务。

前海人寿广州总医院是广州市社会保险定点医疗机构，各位市民到院看病住院都可刷医保卡结算。为提高大家的就医体验，专门引入“互联网+智慧医院”建设，实现各系统互通互联、提供高效便捷的一体化预约挂号、就诊等信息服务，市民通过医院微信公众号或电话等形式进行预约挂号。

标签：前海人寿广州总医院睡眠医学中心

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