一场原本美好的“广佛之旅”
不料却变成了惊险无比的死里求生
(资料图)
广州的陈阿姨在佛山游玩期间
同时突发多种疾病
送医后,医生发现
她身上流着的是“熊猫血”
1
九死一生!
老人游玩时突然吐血
今年68岁、家住广州的陈阿姨,最近搭乘地铁来到了佛山游玩。一向身体还算健康的她,却忽然在途中突发呕血,头晕眼花,直冒大汗。同行的朋友马上拨打了120,将她送往佛山市第二人民医院急诊科。
检查发现,陈姨的血压只有73/47mmHg。根据发病情况,医护人员初步判断,她很可能是急性上消化道出血,随时可能出现失血性休克危及生命。
经胃镜检查后确认,由于肝病,陈姨的食道静脉曲张破裂导致了上消化道出血。经过医护人员紧急予以血管套扎,陈姨的消化道出血的情况暂时得到解决。
没想到的是,陈姨这时又忽然觉得胸闷。市二医院胸痛中心团队经诊断后,发现陈姨发生了心碎综合征。这种多发生在老年女性身上的疾病,容易诱发心源性休克和心脏骤停。经过心内科迅速介入进行手术后,陈姨被送至ICU。
转入ICU的陈姨,没多久就出现了呼吸困难、咳泡沫痰,血压在使用升压药物剂量用至极量的情况下依旧偏低,病情非常危急。
2
慎之又慎!
医生团队急寻“救命药”
考虑到患者病情危重,医护人员决定尽早启动体外膜肺氧合治疗(ECMO),以减少心脏做功、心肌耗氧量并改善患者症状。
不仅如此,在为陈姨做床旁心脏彩超检查的过程中,医护人员发现陈姨左心并发了左室流出道梗阻。这是在心碎综合征中比较少见以及风险比较大的并发症,意味着陈姨的心脏射血功能减弱,加重了陈姨休克的程度,而当时陈姨血管活性药物用到极量也只有50/20mmHg左右的血压。相比没有左室流出道梗阻的患者,并发左室流出道梗阻使陈姨病情更严重,死亡率更高,大大增加了整体救治难度。
最终,经过ECMO团队以及临床药学科的探讨,找到了适合陈姨使用的抗凝药物。
3
全城寻血!
病人竟是“熊猫血”血型
抗凝药物解解决后,输血的难题又摆在医生面前。原来,陈姨的血型是有“熊猫血”之称的RhD阴性血,在我国汉族人群中非常罕见。
市二医院输血科马上致电佛山市中心血站请求配送A型RhD阴性去白细胞悬浮红细胞,以及新鲜血浆,血小板。“RhD阴性本身就少,而陈姨属于A型血,又是少之又少。”中心血站供血科周丽主任表示,在得知病人情况后,中心血站马上根据应急机制,联动五区血站,发放了A型RhD阴性去白细胞悬浮红细胞4.5单位,暂时解决了陈姨的燃眉之急。
佛山市第二人民医院ECMO团队成功为陈姨成功置入了ECMO导管后,由于陈姨的血压依旧不稳定,而且陈姨这晚是最关键的一晚,需要再申请3.5单位的A型RhD阴性去白细胞悬浮红细胞。通过市内紧急调配,承载着满满爱心的3.5单位的A型RhD阴性去白细胞悬浮红细胞送抵ICU,被缓缓输注进陈姨的体内,帮助陈姨安全度过了最艰难的一个晚上。
术后第二天,陈姨的病情明显好转,佛山市中心血站又为陈姨调配了3.5单位A型RhD阴性去白细胞悬浮红细胞。“佛山市内的A型RhD阴性新鲜血液储备基本已经被扫清了,我们一方面向省内其它城市血站申请调配,得到了积极的响应,另一方面通过微信群号召RH阴性血液的市民紧急前来捐血,保证了其他病人的应急需要。”此时的周丽终于松了一口气。
7月11日,陈姨已经达到撤离ECMO标准。目前,陈姨已经转危为安,现已在家中继续康复治疗。
陈姨女儿和医生的聊天记录
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