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羊城晚报讯 记者薛仁政、通讯员粤医保报道：“医疗保障基金是人民群众的‘看病钱’‘救命钱’，使用安全涉及广大人民群众的切身利益，关系医疗保障制度的健康持续发展。”3月29日，广东省医疗保障局召开2023年全省医疗保障基金监管集中宣传月活动启动会。会议以“安全规范用基金守好人民‘看病钱’”为主题，部署2023年全省医保基金监管集中宣传月活动。
今年的集中宣传月活动，是全国医保系统连续第五年开展。过去五年，广东各级医疗保障部门共检查定点医药机构16万多家次，处理违法违规6万余家，涉案金额约32亿元；查处违法违规参保个人1500多例，涉及金额1400多万元；向社会公开曝光违法违规案例4300多例。
“我们的工作虽然取得了一定成效，但从当前看，医保基金监管形势依然严峻。”广东省医疗保障局党组书记、局长肖学表示，近年来，医保基金违法违规使用行为越发趋向隐蔽，形式不断翻新，总有一些不法分子想把医保基金当成“唐僧肉”，再加上医保基金监管点多、线长、面广，带来了许多新的挑战。
会议要求，集中宣传月活动要通过多种形式，加强对相关政策措施的解读和工作进展成效的集中宣传；要拓宽宣传渠道，创新宣传手段，以定点医药机构、医保经办机构为宣传主阵地，深入基层，贴近群众，通过进街道、进乡镇、进村社等形式广泛开展宣传；要积极开展警示教育，做到以案为鉴、以案明责，公开曝光各类监管对象欺诈骗保典型案例，提高曝光案例的数量和质量，用好正反两方面典型，强化警示震慑；要畅通举报投诉渠道，积极组织开展定点医药机构、参保人员医疗保障信用承诺活动，推动医保基金监管共建共治。
定点医疗机构主要违规违法行为有哪些？相关负责人介绍，定点医疗机构存在的几类违法违规使用医保基金问题包括：以诱导住院、虚假诊疗、伪造病历、虚构药品耗材进销存凭证等“假病人”“假病情”“假票据”手法明目张胆欺诈骗保；分解住院、挂床住院、超标准收费、重复收费、串换项目等违规使用医保基金；违反诊疗规范，过度诊疗、过度检查、分解处方等造成医保基金浪费。
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