文/羊城晚报全媒体记者 张华 通讯员 刘琪莎 陈俊腾
图/受访者提供
(相关资料图)
57岁的阿叔，皮肤发黄，就连眼睛巩膜都发黄，被紧急送入广州医科大学附属市八医院（简称广州八院）治疗。医生细心地发现其快速进展的黄疸和肝损情与其病因极不相符。“患者更趋向于肿瘤等恶性病变导致肝脏快速损害，当前肿瘤负荷极高，最大可能就是某些恶性侵蚀性淋巴瘤侵犯肝脏所致。”消化专科的专家一语中的。
通过多学科协助救治，最后患者终于转危为安。广州医科大学附属市八医院血液内科陈玲珍主任表示，此例患者就是在重重疑团中最终发现淋巴瘤，及时救治，为患者后续的淋巴瘤规范治疗赢得机会和希望。
会诊发现患者不同寻常的病情
今年2月份，一位57岁的男性因“皮肤巩膜黄染4天”入住广州医科大学附属市八医院消化内科。入院时患者皮肤巩膜黄染明显，精神萎靡，腹胀、乏力，小便还出现了浓茶色，大便不通。急查各项指标：总胆红素、直接胆红素 、肿瘤抗原等。
“由于患者病情危重，进展迅速，消化内科立即给予抗感染、护肝、利胆退黄等治疗。”消化内科胡中伟主任说，“我们查看患者在外院做的腹部增强CT，结果提示肝脏增大、胆囊炎、脂肪肝、胆汁淤积，肝内外胆管及胆总管未见明显扩展，腹腔内也未见明显肿大淋巴结。所以在病床边做了腹部彩超见脾大，肝大并见密集散在低回声区。”
“从我们的临床经验看，这样快速进展的黄疸和肝损情况与当前病因极不相符。”胡中伟主任指出，该患者更趋向于肿瘤等恶性病变导致肝脏快速损害，当前肿瘤负荷极高，最大可能就是某些恶性侵蚀性淋巴瘤侵犯肝脏所致。
消化科立马联系血液内科陈玲珍主任会诊，“这个患者确实高度怀疑淋巴瘤可能，而且已经存在肿瘤溶解综合征，有噬血倾向了，得立马诊断干预，再等下去恐回天乏术。”医生当即与患者家属沟通并安排转入血液内科救治。
患者的病情对医疗团队带来巨大挑战
据统计，淋巴瘤在我国发病率约为6.68 /10万，居常见恶性肿瘤的第8位。我国每年约有10万例新发淋巴瘤患者，且仍以较高的速度递增。
为了尽快明确病因，转入当天，医生便为患者完成了骨髓穿刺和骨髓活检等检查。据介绍，患者体形较胖，厚实的脂肪给检查增加了不少操作难度，最终取到2个部位的骨髓涂片和活检。科室一路绿色通道送检流式、骨髓组织活检、液体活检等相关检查。
当天晚上，检查报告提示：见22%的淋巴瘤细胞，考虑淋巴瘤骨髓侵犯/淋巴瘤白血病。至此，该患者总算初步明确了是个“淋巴瘤”导致的黄疸和肝衰竭。
这层谜团被初步解开，这一边忙着诊断，另一边也在紧急处理当前的危重病情。 凭借着丰富的临床经验，医生们实施的消化科的护肝退黄策略已十分完善，当前更需要尽快跟进减瘤、抗炎、水化、利尿等处理，维持内环境稳定，为后续的淋巴瘤治疗提供机会。
“患者既往就控制不佳的高血压、糖尿病等基础病在此时也全面爆发，血压飙升至210/110mmHg，血糖持续16-31mmol/L，电解质紊乱、低蛋白血症继发大量胸腹水、肺部感染、急性肾损害、肿瘤溶解综合征、肝衰竭、肾功能不全、凝血障碍、乳酸酸中毒、低血小板，这么多重打击全部集于一身，给我们的救治带来了巨大挑战。” 陈玲珍主任说。
医生24小时守候在患者身边
血液内科医疗护理团队紧急启动急危重症患者救治流程，制定了细致的救治计划。 据了解，患者转入血液科的前几天，陈玲珍主任更是住在了医院里，守护在患者床旁，以便及时掌控病情变化，及时处理每个细节。
科室护理团队、检验科和输血科全力给予配合，患者的各项救治措施都是第一时间优先执行，各项危急值结果第一时间得到回复，及时输上血浆，随着治疗的逐步推进，患者的各项指标均有明显好转，转入血液科第六天患者的电解质水平、肾功能恢复正常，血氧正常，血压、血糖维持稳定。患者精神状况也逐步改善，脸上露出了笑容，可以坐起聊天，食欲明显改善，想吃东西了。
后续的检查结果相继回报，患者最终确诊为“伯基特淋巴瘤白血病”，当前患者总体病情趋于稳定，已开始对淋巴瘤白血病进行规范的化疗。
陈玲珍主任表示，“这是一次十分惊险且惊喜的救治经历，患者及其家属对我们的救治和付出给予了充分的信任、肯定及感谢！这也是一次多学科沟通、交流促进的最佳结局。没有消化科的专业敏感、专科会诊信息的及时传递、血液科的积极及时会诊、医患沟通的肯定和信任以及辅助科室的通力配合，我们看不到如此良好的结局。”(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)
来源 | 羊城晚报·羊城派
责编 | 王沫依
校对 | 赵丹丹
标签：
据各方数据，1月31日上午10时许，深圳出品的动画电影《熊出没·伴我熊芯》票房突破10亿元，在首日票房、档期票房、连续破亿天数等多方面打
1月27日，携程发布的《2023年春节旅游总结报告》显示，今年春节，深圳游客的出境游订单量同比去年增长近5倍。相较国内热门景点的人山人海，
1月27日，记者从深圳市文化广电旅游体育局获悉，2023年春节黄金周期间(1月21日至27日)，深圳共接待游客469 25万人次，旅游收入31 58亿元，
据深圳市春运办统计，1月15日和16日连续两天，深圳对外发送旅客人数都在48万左右，春运进入客流高峰期。1月15日，深圳春运对外旅客发送量达
新年音乐会是观众喜闻乐见的年度重要文化品牌活动，多年来已成为深圳市民跨岁迎新的例牌项目。12月30日、31日晚，深圳交响乐团将在深圳音乐
作为来深科研人员中的一员，中山大学附属第八医院的助理研究员郭雅婕对深圳在人才服务方面的举措赞不绝口：我作为基础研究人员，很希望自己
12月1日晚8点，2023年故宫年票正式开售。相比于去年，今年购票顺畅了许多。据了解，2022年故宫年票发售时，因短时间内购买年票人数过多，曾
昨日，冷空气到达，广州气温逐步下降。据商超方面预测，随着气温的逐渐下降，市民对于御寒类商品消费需求有所上升，不少广州商超准备了有关
小井盖、大民生。今年以来，深圳开展全市窨井盖专项治理工作成效显著。截至11月20日，全市共排查窨井盖约350万个，发现存在问题的窨井盖约3
备受关注的汕汕(汕头至汕尾)铁路汕头站及站区工程近日传出最新动态：项目已顺利完成工程招标工作，由中铁建设集团有限公司中标承建。目前，
天天日报丨纳税服务不断档 胶州市税
半岛网2月23日讯（记者李京媛通讯员高健）“感觉现在税务部门的服务非常好，很便捷，平时工作忙没空过来。周末来了以后也没有等，随到随办。”
世界通讯！男子晕倒街头，市南交警这
2月21日下午，市南交警在路口执勤时伸出援手救助了一名晕倒的男子，在喧闹的路口街头，为男子撑起了来一把“保护伞”，搭建了一条“生命通道”
环球速读：花3599元买的茅台漏液 阿
花费3599元通过阿里资产购买的牛年茅台酒签收后，在瓶盖未开启的情况下出现漏液，向平台客服反映情况后，却被要求再额外支付200元才可以退换。
当前要闻：“八九”回暖衣衫轻
2月23日是农历“冬八九”，青岛市比起前几日气温有明显回升，市区街道上多了不少行人。民谚有“七九八九，单衣行走”的说法，岛城气温虽没有大
世界讯息：青岛税务：用税收服务助力
半岛网2月23日讯（记者李京媛通讯员刘鑫王军平张顺茂李飞）国家税务总局平度市税务局扎实开展“便民办税春风行动”，聚焦“办好惠民事·服务现
世界今日讯！走进“新生活·新风尚·
“新生活·新风尚·新年画”2023我们的小康生活美术作品展深圳分会场，于2023年1月20日至2月20日在华强科技生态园5A栋一楼烙画基地开展为期一
笔记本摄像头黑屏是摔坏了吗？笔记本
笔记本摄像头黑屏是摔坏了吗?一般笔记本摄像头黑屏，可能是摄像头本身损坏导致，也可能是电脑的摄像驱动出问题导致等。在确定不是摄像头损
消息！王俊杰：若大四达到高水平会参
NBA篮球无疆界训练营在2023年NBA盐湖城全明星期间举行，王俊杰、庞清方和赵维伦三名中国小将入选。训练营结束时，王俊杰入选了本次训练营的最
因球迷投票占优 胡明轩力压林葳获全
直播吧2月23日讯 CBA全明星首发公布，易建联郭艾伦领衔南北区票王。在最终得分上，南区后场的胡明轩与林葳得分相同，但是球迷投票占优，因此
王安琪_关于王安琪介绍
王安琪，关于王安琪介绍这个很多人还不知道,我们一起来看看！1、王安琪，女，1990年生，山西灵石人，博士。2、湖南大学文学院助理教授。3、。
天天看热讯：王安石与宋代文学研究_
王安石与宋代文学研究，关于王安石与宋代文学研究介绍这个很多人还不知道,我们一起来看看！1、《王安石与宋代文学研究》是2021年江西人民出版
电脑屏幕太亮太刺眼了怎么调整？电脑
电脑屏幕太亮太刺眼了怎么调整?1、首先找到自己显示器上面的menu按键,点击一下。 2、然后可以上下调整,选择亮度,再按下auto。 3、此时就
全球聚焦：王安潮_关于王安潮介绍
王安潮，关于王安潮介绍这个很多人还不知道,我们一起来看看！1、王安潮，男，中国人。2、是安徽师范大学音乐学院教授。关于王安潮到此分享完毕
当前时讯：无锡市新安实验小学：勤奋
为激发教与学的热情和斗志，努力营造积极奋发的学习氛围，2月20日，学校开展“勤奋正当时，努力在当下”六年级学生动员大会。本次大会由六年级
环球快播：周庄实小教育集团：食堂五
为落实学校食堂“五常管理法”要求，提高校园食堂管理水平，2月15日，周庄实验小学教育集团行政保障中心组织全体食堂管理人员走进泰博实验学校
省教育考试院关于发布2023年普通高校
一、发布时间、发布内容及考生获取成绩办法2月13日20:00以后，考生可登录江苏省教育考试院门户网站（www jseea cn）或高考综合业务信息管理系统（gk
电脑对比度在哪里调整？电脑屏幕泛白
电脑对比度在哪里调?1 单击电脑屏幕左下角的[开始菜单],然后找到并点击进入控制面板。2、点击外观与个性签名。 3、点击显示。 4、调整亮
今日讯！最新出炉！东莞这项数据，排
2月20日，生态环境部发布了2023年全国环境空气质量状况通报。其中，东莞市在1月份的空气质量相对较好，成功进入全国168个重点城市的前20位，排
全球快消息！王安石_关于王安石介绍
王安石，关于王安石介绍这个很多人还不知道,我们一起来看看！1、王安石（1021年12月19日－1086年5月21日），字介甫，号半山。抚州临川（今江西省抚州
电脑蓝牙驱动器怎么安装呢？电脑蓝牙
电脑蓝牙驱动器怎么安装?打开搜索引擎搜索下载蓝牙驱动选择下载,点击打开安装。选择安装版,点击安装程序进行安装,安装语言选择简体中文。电
省教育考试院关于发布2023年1月高等
我省2023年1月高等教育自学考试成绩将于2月14日上午10：00发布，考生可登录江苏省教育考试院门户网站（www jseea cn）或江苏教育考试公众信息服务
电脑cpu在主机的哪个位置？电脑cpu在
电脑cpu在主机哪个位置?电脑cpu一般在主板上一个大的散热器下方，多数主板都是在略偏左上的位置，一般在旁边就是内存的插槽，在主板插槽的
天天观焦点：江苏省2023年3月全国计
2023年3月（第68次）全国计算机等级考试将于3月25日至27日举行，现将报名有关事项通告如下。一、报名时间及报名方式1 报名时间：2月17日9时至2月28日
惠州人，提醒身边车主，千万别这样停
南都讯2月21日上午，惠州市公安局交警支队与惠州市城管执法局在中心城区继续开展第五次停车秩序联合整治行动，在违停较为突出的金城花园红楼路
新资讯：央行等多部门：允许前海合作
据央行官网，人民银行、银保监会、证监会、外汇局、广东省人民政府联合发布金融支持横琴粤澳深度合作区和前海深港现代服务业合作区建设意见，
深圳机场：1月旅客吞吐量357.06万人
深圳机场2月23日发布2023年1月生产经营快报，1月份旅客吞吐量357 06万人次，同比增长86 48%。其中，国际航线3 85万人次，同比增长585 72%
苹果手机有反向充电功能吗？哪些手机
苹果手机有反向充电功能吗?苹果手机不能反向充电,只支持有线充电和无线充电,但可以通过支持反向充电的手机给苹果手机进行充电。反向充电指
三星手机充电出现水滴标志什么意思？
三星手机充电显示水滴标志是什么意思?1、手机充电口潮湿,清理充电口或更换无线充电器使用。 2、充电器数据线的问题,使用原装充电器数据线
电脑键盘上的静音键是哪个？扬声器调
电脑键盘上的静音键是哪个?首先在电脑桌面的右下角任务栏中找到音量图标,当前为正常状态。之后找到F1静音快捷键,并按下。笔记本电脑可以使
电脑加速快捷键是什么键？电脑倍速播
电脑加速快捷键是什么键?加速度快捷键 Adobe premiere中的速度 持续时间的快捷键是 Ctrl + R PR中所有的快捷健,都可以在打开PR后,编