随着发热高峰的下降，急诊重症病人高峰随之而来。刚刚过去的2022年最后一个月，各大医院急诊科和呼吸科陷入超负荷运转之中。“发热病人一定要多喝水，老人胃口不好也要尽量设法进食食物！”广州市第一人民医院呼吸与危重症医学科主任赵子文在临床一线发来提醒。赵子文是2003年广东抗击“非典”的一等功臣，在2020年年初新冠疫情发生时，成功筛查出广州“1号新冠病人”。
“人手前所未有匮乏”
2022年年底，疫情防控措施优化调整，不少城市开始出现新冠病毒感染高峰，医疗系统迎来又一轮严峻的考验。
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“艰难的12月。”赵子文主任感慨，医护人员接二连三病倒，叠加暴增的发热和住院病人，科室人手前所未有的匮乏，但医护人员拼尽全力无人退让。
广州市第一人民医院呼吸与危重症医学科分呼吸一区、呼吸二区和RICU三个病区，共有87张床位（其中RICU6+4张）。12月初疫情防控优化调整后，大量医务人员也病倒。最困难时，呼吸一区一度只剩赵子文和两位住院医生坚守，护士只剩下4位；呼吸二区也仅剩一位二线医生和三位住院医生，7位护士；RICU则有一位二线医师和一位住院医师，2位护士。
发热病区和急诊的病人人满为患，很多亟需收住院。呼吸科的87张床位很快全部满员，收治包括多例危重症的新冠肺炎患者，RICU住满了气管插管、上呼吸机的病人。一有出院空床位，马上又收病人。但工作群仍天天都收到需要床位的求助信息。
人手不够，许多护士大小夜班连轴转。护师蒋荣慧有一次连续上了十八小时的RICU夜班，第二天上班时站着都差点睡着。值班的医生也同样如此——本来是值24小时的班，第二天早上交完班就可以下班休息，但现在经常要忙到下午。
经历过新冠病毒感染的人都有体会，一般都有发烧、头痛等症状，非常难受，即使退烧了，还会咳嗽、乏力，这个时候最重要的是休息。而为了补充人手，生病的医护一退烧就主动要求回来上班。有些同事甚至发着烧还在坚持上班。这让身为科室主任的赵子文痛心不已，“比2003年抗非时艰难多了。”
“能够及时补液最为关键”
更让赵子文感到忧心的，是老百姓的恐慌情绪，以及随之而来的医疗挤兑现象。
这一波新冠疫情发生后，关于“白肺”“沉默性缺氧”“心肌炎”等词条频频登上热搜，担心自己感染后得肺炎、转为重症的市民越来越多。
“有很多病人是给吓的，有从湖南、湖北、安徽奔袭千里过来的，结果肺炎情况都不重。”赵子文主任介绍。
“我们87张床位全开，住院病人中85岁以上超过50%，平均一周即可出院，死亡率不超5%。”
“其实，许多所谓重症病人并不是新冠肺炎本身导致的，而是患新冠后基础病加重造成的。”赵子文介绍，一名22岁的男性患者，入院时新冠核酸阳性，右边肺全白了，严重呼吸衰竭，纯氧机械通气无法改善氧合，生命垂危。呼吸科团队及时诊断出患者合并食管纵膈瘘肺胸膜瘘，在消化内镜中心李永强团队配合下，关键时刻及时处理，使患者转危为安。
有着丰富抗疫经验的赵子文主任指出，大多数住院病人的肺炎情况并不严重，主要是电解质紊乱和脑血管的情况，能够及时补液最为关键。
在临床一线的赵子文提出三条建议：
第一，市民不必过于紧张，感染后“白肺”的比例并不多，鼓励先到社区医院就诊治疗，只有CT进展才需要转到上级医院，避免医疗资源挤兑。
第二，此次奥密克戎病毒感染后会影响胃口，老人家几天不吃东西营养缺乏，就容易陷入衰竭。因此，凡是胃口不好进食差的，均应该给病人适当补液，鼓励病人主动进食非常重要，尤其要注意家中老人的饮食情况。
第三，赵子文主任特别提醒，糖尿病患者进食不规律，进食少喝水少时，容易血糖紊乱，发热时要多喝水，设法正常进食，严密监测血糖（最好配有家用血糖仪，每天监测血糖2～4次）。“如果出现不能进食的情况，切记不能像平时正常进食时一样吃降糖药，否则容易导致致命性低血糖！”
【记者】严慧芳
【作者】 严慧芳
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