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近日，一名15岁患者朱某因腹部胀痛不适5天，前往河源市人民医院普通外科就诊，经腹部增强CT及增强MRI扫描检查，发现一个大小约100×85×36mm的腹膜后淋巴管瘤。
据统计，淋巴管瘤的发病率为1.2-2.8人/10万人，而腹膜后淋巴管瘤发病率占所有淋巴管瘤的不到1%，是一种非常罕见的肿瘤。在PubMed文献数据库检索发现，自1953年以来，该病个案报道不到100例。
腹膜后淋巴管瘤目前唯一根治性治疗方式是完整切除肿瘤。患者的肿瘤体积大、跨度长，肿瘤与重要的血管（腹主动脉、肠系膜上动脉、左肾静脉）及器官（十二指肠）关系密切，血管网错综复杂，手术分离过程稍有不慎可能引起致命性损伤和术后器官功能障碍。如果为了保护重要器官采取局部切除或残留肿瘤组织，术后复发的可能性将大大增加。
在得知患者的罕见病情及极高的手术要求后，河源市人民医院副院长、肝胆胰外科知名专家侯宝华教授组织普通外科团队进行病例讨论，复习了近年来公开发表的腹膜后淋巴管瘤个案详情，为患者制定了肿瘤切除手术路径，选择结肠上区、结肠下区分别包抄，于十二指肠水平部会师的手术方案。同时，为手术中可能发生的胰腺、血管、肠道损伤等情况做好了处理预案。
手术最终顺利完成，在保护重要血管、器官的前提下，完整地切除了腹膜后淋巴管瘤，实现“零损伤”。患者术后按预期顺利恢复，无并发症发生，术后住院8天，已出院。
【撰文】郭雨欢
【通讯员】吴乾龙
【作者】 郭雨欢
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
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