骑自行车不小心翻车，上腹部撞到车把手，结果胰腺尾部竟被撞破裂了，强腐蚀性的胰液外漏，不仅侵蚀周围脏器还可能“消化”掉自己，7岁男童面临生命危险。广东祈福医院副院长、大外科中心主任、普通外科学科带头人简志祥教授带领团队开启紧急手术，奋力抢救抓住“胰腺”生机，终助男童转危为安！
骑车意外撞到车把手
小男孩腹痛难忍
(资料图片)
日前，7岁的小浩（化名）在小区跟小伙伴骑自行车玩耍，一不小心连人带车摔倒在地。由于车速较快，小浩的上腹部撞击在车把手上，肚子隐痛，家长观察检查身体，没发现明显伤口，未予就医。但是到了晚上疼痛竟逐渐加重，整晚睡不着。第二天，小浩腹痛难忍，还伴有恶心呕吐、低烧。妈妈慌了，急忙带他到广东祈福医院就医。
小浩CT图
来到儿科门诊，杨云江副主任医师了解到患儿腹痛并有明确外伤史，立即请普通外科谢波主治医师会诊。谢波医生详细查体后怀疑是脏器损伤，随即予完善全腹部CT：考虑胰体尾断裂，可疑脾脏挫伤，腹腔、盆腔积液。“当时孩子的精神较差、腹肌紧张、心率过快，胰腺周围出现血肿，疑似胰腺断裂、胰液外渗，情况危急。”谢波医生说，“需立即住院紧急处理！”
揪心！胰腺损伤严重需手术
接到通知后，普通外科医护人员严阵以待，且快速请示上级。原本休息在家的简志祥教授一边在线指导，紧急制定治疗方案；另一边以最快的速度赶回医院。
胰腺是人身体重要的消化器官之一，其分泌的胰液具有极强消化性，正常只在消化道内激活发挥作用，一旦受伤胰液外渗会腐蚀腹部各脏器及血管，甚至感染腹腔致大出血。而更令人担忧的是，孩子的胰腺断裂3/4，远端胰腺分泌的胰液无法通过主胰管引流，
从伤口不断外渗，不仅加重创面损伤，还会导致化学性腹膜炎，非常危险。胰管直径约1mm，单纯修补裂口往往难以恢复胰管的连续性，胰液外漏和引流的问题无法根治，在保证保留胰腺足够的内外分泌功能前提下，切除断裂远侧胰腺是安全的手术方法。
“必须尽快手术！”简志祥教授当机立断，孩子断裂的胰体尾因外伤已难保住。医护人员紧急术前准备后，当晚八点半，在麻醉师吴佳娜的辅助下，简志祥教授带领主治医生吴忠仕、林茂生展开手术，全员奋力抢救，抓住“胰腺”生机。
医生“勇闯难关”.在“豆腐上绣花”
“胰腺血管丰富，切除过程中止血是重中之重。”手术过程中，简志祥教授小心翼翼，探查见腹腔血性积液量约200ml，进入小网膜囊，见胰腺体近胰尾部横断，肾周筋膜少量囊性浑浊积液，确诊为“创伤性胰腺破裂、腹膜后血肿”。紧贴着脾脏的动静脉血管“下刀”，将断裂部位切除。
广东祈福医院普通外科团队
胰腺质地如嫩豆腐般，缝合技术也极其考验医生的功力。紧接着，简志祥教授犹如在“豆腐上绣花”，耐心地修整创面，一点点缝闭胰腺近侧残端，反复检查腹腔无渗血，用生理盐水冲洗干净，约3小时，终于完成这例高难度胰尾伴部分胰体切除术！
“我们也没想到，这次意外会撞得这么严重。”小浩的妈妈说，她很感谢简志祥教授团队及时手术，让孩子成功脱险。术后经过精心护理，孩子逐渐康复，不日即可出院。
骑自行车意外摔伤，怎会导致这么严重的损伤？简志祥教授介绍，胰腺位于腹膜后，前有肋弓后有脊柱，看起来不易受伤。但患者骑自行车摔倒时，遭受外力撞击，被车把手和脊柱双重“挤压”，容易出现意外。他还提醒家长们，如果孩子被撞伤，出现腹部疼痛症状，要多加留意观察，提防内脏受伤，及时就医！
采写：南都记者 王道斌 通讯员 戴敏
标签： 广东祈福医院
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