【资料图】
中山七院关节运动医学科自2022年成立以来，常规开展髋、膝关节置换手术及肩、肘、髋、膝、踝关节镜等微创手术。专科成立两个多月时，万俊明副主任医师团队就开展了光明区首例人工全肘关节置换术，近日该团队又开展了1例人工膝关节单髁置换术，均取得了满意的疗效。
患者朱大伯（化名）是一位地地道道的农民，在土地上辛勤耕耘了30多年，7年前不幸积劳成疾，双侧膝关节疼痛，因农民骨子里吃苦耐劳的精神，朱大伯一直强忍疼痛，坚持劳作，仅闲暇之余靠几片膏药缓解疼痛。直到半年多前，他双膝疼痛明显加重，膝关节屈伸艰难，仅能行走数十米，更无法下地干活，在当地医院被诊断为“双膝骨性关节炎”，因惧怕手术及后遗症，拒绝了当地医生的建议。
去年年底，朱大伯的姐姐因患严重双膝骨性关节炎在中山七院行人工全膝关节置换，术后基本恢复正常。故在亲友的强烈建议及鼓励下，朱大伯不远千里，从安徽赶来深圳，在亲友的介绍下找到了中山七院关节运动医学科万俊明副主任医师。万俊明副主任医师接诊后，充分了解了朱大伯的病情，并详细解释了疾病的特点、手术方案及相关风险，朱大伯在万俊明副主任医师的耐心科普宣教及宽慰下，终于下定决心手术。
朱大伯入院完善相关检查时，发现双膝内侧间隙明显变窄，形成“骨对骨”的磨损，但外侧间隙大致正常，手术指征明确。然而，针对朱大伯病情，到底是做全膝置换还是单髁置换，成为手术团队讨论的焦点。对于大部分医生来说，单髁置换的学习曲线及操作难度相对全膝置换更大，稍有不慎可能导致疗效不如全膝置换。但是，对于单间室骨性关节炎来说，全膝置换手术创伤较大，术中出血也更多，术后恢复也较慢，住院时间也延长。
图1.双侧膝关节内侧间隙明显狭窄
图2.万俊明副主任医师与助手黄玉麟医生、常宗坤医生在手术中
图3.术前和术后X线片比较，完美矫正了内翻的膝关节
结合之前在香港玛丽医院学习单髁置换技术的经验，万俊明副主任医师认为，该病例属于单间室病变，患者年龄也较轻，适合单髁置换。单髁置换属于保膝手术范畴，由于手术创伤小，不切断交叉韧带，也不松解任何软组织，可最大程度保留膝关节的运动学功能。这对于农民来说，就意味着能承担更多的农务，获得更多的收成。经过与朱大伯反复沟通及详细讲解，手术团队确定了单髁手术治疗方案。在中山七院手术麻醉中心团队的保驾护航下，关节运动医学科手术团队按预定计划顺利为朱大伯施行了单髁关节置换手术，术中出血少，手术时间明显缩短。
术后朱大伯已可以扶助行架下床行走，复查X片可以明显地看到右膝关节间隙已恢复平衡，下肢力线也得到了近乎完美的纠正。在康复科技师的精心指导下，朱大伯很快康复出院。术后3周随访，电话那头的朱大伯正准备下地查看庄稼，询问后得知，朱大伯走路时右膝关节已无明显疼痛。朱大伯连连称赞中山七院关节运动医学科给他带来了希望，并盼望着左膝也能尽快得到手术。万俊明副主任医师得知患者摆脱了多年的关节病痛后，欣慰地表示，朱大伯此次也算是圆满了一段“珍膝”之旅！
中山七院是深圳市与中山大学合作规划的区域医疗中心，关节运动医学科作为新开设的亚专科，在何裕隆院长带领的医院领导班子帮扶以及骨科魏富鑫副主任的支持下，专科业务得到较快发展。万俊明副主任医师团队成员均有国内外知名医院的研修经历，在关节骨病及运动损伤领域具有丰富的诊疗经验。本例手术的成功开展，标志着中山七院在保膝治疗领域开启了新的篇章。在党的二十大精神指引下，中山七院骨科亚专科建设一定会再上新台阶，展现新面貌。关节运动医学科一定会踔厉奋发、勇毅前行，为粤港澳大湾区卫生健康事业的发展贡献自己的力量。（文|常宗坤、万俊明）
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