根据广州地区最新的肿瘤年报提示，受人口老龄化不断深化等诸多因素的影响，男性前列腺癌的发病率正逐年上升，其19.34/10万的发病率，显著高于同期的全国和世界平均水平。同期前列腺癌的死亡率也高于全国平均水平。
该数据同时提示，我国前列腺癌年新发病率数达到115,426例，死亡51,094例，成为男性恶性肿瘤发病率第六，泌尿系统肿瘤第一位的恶性肿瘤。
(资料图)
前列腺癌日渐高发，且罹患前列腺癌后的五年生存率整体落后于发达国家，如何提升疾病早期筛查率、诊断效果和治疗预后，如何突破中晚期前列腺癌的治疗瓶颈更是疾病预防和控制的关键。
老年群体前列腺癌相对高发（南都资料图片）
日前，“费凡相伴，前腺选择”前列腺癌全国会在穗举行，中华医学会泌尿分会青年学组委员兼秘书长、四川大学华西医院泌尿外科曾浩教授在接受南都记者采访时表示，前列腺癌比较隐蔽，很多老年人出现排尿困难后又容易忽视病情，排斥穿刺活检，这使得早期癌症的检出率不高。“一方面，我们仍然强调早筛、早诊、早治疗，毕竟早期癌症的治愈率更高；另一方面，我们也希望通过多学科诊疗（MDT）模式来应对中晚期前列腺癌的治疗，对前列腺癌患者进行分级、精准治疗，进一步提升我国前列腺癌患者的五年生存期。”
前列腺癌发病率不断增高
但患者五年生存率等指标仍显落后
前列腺癌指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，是全球男性第二高发癌种。前列腺癌的发病率随着年龄的增长而增长，于50岁以后快速升高，85岁发病率和死亡率达高峰。在中国老龄化不断深化的背景下，我国前列腺癌的发病人群总数势必持续上升。
与此同时，中国前列腺癌的五年生存率仅为69.2%，极大地落后于日本等发达国家93%的五年生存率。我国前列腺癌诊疗形势不容乐观。
中华医学会泌尿分会青年学组委员兼秘书长、四川大学华西医院泌尿外科曾浩教授
我国已建立明确的前列腺癌筛查标准，但仍需持续推动普及。眼下，公众对于疾病认知较低、疾病筛查意识薄弱，因而大部分患者一经确诊即是局部晚期和广泛转移型前列腺癌。转移性前列腺癌是严重影响患者预后的重要疾病阶段，5年相对生存率从未转移患者的80%降至30%。在欧美人群中，转移性前列腺癌仅占新发前列腺癌的5%~6%，而在我国，这一比例则高达54%。
患者忽视早筛、排斥活检
国内专家团队正在创新诊断治疗方案
曾浩教授表示，随着人们健康意识和健康素养的不断提升，目前在东南沿海地区的前列腺癌高危人群主动筛查（PSA）的意识正在提升。但考虑到东中西部的地区差异，不少高危人群在排尿不畅后筛查意识淡薄，筛查出高危后又对前列腺穿刺活检这一诊断金标准排斥，往往容易延误病情。这一定程度上也导致了中晚期、转移性前列腺癌的依然较高。
“我们西部还是有50%左右患者在检出时候就有转移。这意味着他治愈的可能性就会大大降低。加强筛查力度，加强对于前列腺癌疾病危险度宣传力度，让所有的大众特别是50岁以上的男性都要认识到这个疾病的重要性，这非常关键。”
曾浩透露，除了隐匿性强的特点外，不同患者的前列腺癌也会表现出不同的进展速度。有的进展迅速，有的却进展缓慢。“现有的手段还很难将其进展速度区分和预判出来，借助基因检测、分子病理手段有做出提前预判的可能。这也提示我们对于前列腺癌要开展个体化综合判断。”
他表示，在中晚期或晚期前列腺癌患者的治疗层面，则应该运用整合医疗模式，在这方面，复旦肿瘤、中山肿瘤等专科医院、华西医院、中山大学孙逸仙纪念医院等综合医院都已开始开展，并且切实让中晚期、转移性前列腺癌患者获益。
国际多中心III期临床试验提示
创新药物在治疗端数据亮眼
作为全球泌尿生殖系肿瘤最为顶级的国际学术会议，目前仍在线上、线下进行的美国临床肿瘤学会泌尿生殖系统肿瘤研讨会（ASCO-GU），也对前列腺癌的精准治疗、创新药物和创新诊疗方案给予了前沿性的披露。
曾浩教授表示，针对中晚期前列腺癌的治疗，不少的新药研发均集中在一些有明确驱动基因为靶点的靶向药物来开展。在刚刚结束的ASCO-GU会议上面，披露了TALAPRO-2的III期临床试验结果，数据相当亮眼：“TALAPRO-2研究结果表明，无进展生存期（rPFS）方面获得了具有临床意义的改善，在携带或不携带HRR基因突变的转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者中以及在临床相关亚人群中，这种联合疗法均显示出高度一致的强大疗效和观察结果。”
据悉，我国的多个临床医疗中心也参与到了这一创新性治疗药物的临床试验，比如华西医院曾浩教授所在团队。结果提示，新的PARP抑制剂Talazoparib联合经典的恩扎卢胺这个药物，在肿瘤的特定阶段作为一线治疗，其疾病无进展的机会大大增加，疾病进展机会下降34%左右。“更为关键的是，由于我国也同步参加了全球多中心的研究，这意味着该创新药的获批上市也将尽量与国际同步，不会出现欧美国家先行上市，而我国存在明显药物代差的问题，让前列腺癌患者同步享受到国际最前沿的研发成果。”
采写：南都记者王道斌
标签： 前列腺癌
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