焦点滚动:深圳孕妈“大白肺”进ICU 南山医院助她成功“闯关”

发布时间：2023-01-21 11:55:03 文章来源：南方都市报

“终于能回家过年了，谢谢你们，谢谢医院，给了我爱人第二次生命。”2023年1月16日下午，推着爱人离开华中科技大学协和深圳医院（南山医院）（

“终于能回家过年了，谢谢你们，谢谢医院，给了我爱人第二次生命。”2023年1月16日下午，推着爱人离开华中科技大学协和深圳医院（南山医院）（以下简称“南山医院”）ICU的时候，阿勇（化名）由衷地向医护人员表达自己的感激之情。

原来，20多天前，怀孕23周的28岁小丽（化名）感染新冠病毒后出现了“大白肺”，一度休克，母子（女）生命危在旦夕。在华中科技大学协和深圳医院（南山医院）（以下简称“南山医院”）新冠病毒感染临床救治多学科团队齐心协力的救治下，小丽和肚子里的宝宝在ICU成功闯过了多重“生死关”，顺利回家康复。

据悉，自去年12月以来，在疫情防控“保健康、防重症”战“疫”中，南山医院成功救治了数百名危重症患者，意味着该院危重症救治能力和救治水平迈上新的台阶。

(相关资料图)

孕妈妈呼吸衰竭，入院2小时后转ICU

千防万防，在2022年圣诞节前夕，怀孕23周的准妈妈小丽还是“阳”了。

那时候，正是深圳新冠病毒感染的高峰期，各大医院的发热门诊和急诊患者爆满，对于身怀六甲的小丽来说，能不去医院就不去医院，“尽量扛着”。

12月24日晚上10点左右，在高烧一天不退后，小丽呼吸困难，被丈夫紧急送进南山医院急诊科。经产科医生评估后，她立即被收入产科病房。

28岁孕妇、怀孕23周、新冠病毒感染阳性、高烧不退、血氧低、呼吸困难… …一进入病房，产科团队紧急分析了小丽的病情，立即意识到了这是一个“重症孕妇”，几个重要的生命体征指标都已经高于“重症”的标准线，这是一个非常棘手的“重症肺炎救治患者”。

入院后，产科立即邀请医院孕产妇临床救治多学科团队的心电监护、吸氧、请呼吸科专家会诊，急诊胸部CT检查显示她的肺部感染严重，出现了“大白肺”、肺水肿，且血氧低，被诊断为“妊娠合并感染休克、重症肺炎，新冠病毒感染、子宫肌瘤”。

于是，一场与时间赛跑、与死神较量的“生死战”在南山医院上演。

产科团队立即采取救治措施，给患者面罩吸氧、降温。与此同时，产科立即通知医院新冠病毒感染临床救治专家小组、呼吸科和ICU等多学科团队专家到病房进行会诊。

华中科技大学协和深圳医院（南山医院）产科主任刘增佑介绍，专家会诊意见是患者孕23周，胎儿较小，出生不能成活，妊娠23周对心肺功能的影响相对较小，应以治疗大人“妊娠合并感染休克、重症肺炎”为先，第一时间给大人抗感染，提高血氧，让她渡过“呼吸关”、“感染关”。同时要及时监测她的病情和腹中胎儿状况，可能会出现死胎及流产，重症肺炎病情可能会进展很快，要及时转到ICU救治。

在医务科的统筹下，紧急协调ICU床位，入院不到2小时她被紧急转入ICU抢救。

“事实证明，产科团队对于入院时病情的把控和救治工作是极其准确和专业的，在新冠病毒感染的高峰期，医院重症救治的流程也很顺畅，迅速协调了床位，把她转至ICU很及时的，真正体现了医院的管理能力和临床救治水平。”阿勇说。

遇致命炎症风暴休克，“救命神器”发力

在ICU，小丽首先要过的还是“呼吸关”和“感染关”。

ICU医护团队先后给她高流量氧疗、无创呼吸机及有创呼吸机辅助呼吸等抢救措施，提高其血氧饱和度。为了让她顺利“闯关”，临床救治小组多学科团队专家进行了多次会诊，为她制定了针对性的抗病毒感染治疗方案。深圳市卫健委也组建了全市专家会诊群，专家们认可了医院的治疗方案。

然而，在给予高流量氧疗、气管插管、抗病毒药物治疗等一系列抢救措施和抗病毒措施后，小丽的缺氧状况仍无明显改善，还出现了致命的炎症风暴，病情进一步恶化。

“爸爸，你一定要带我出院。”12月26日下午2点多，拉着从外省赶来的父亲的手，小丽哭着对他说。没过几分钟，她就陷入昏迷，生命危在旦夕。

“我们就看着她慢慢昏迷，没了意识，进入休克状态，全家都崩溃了，心情跌入谷底，很害怕要失去她。”阿勇说。

重症医学科主任吴京兰评估，并与家属紧急沟通并征得同意后，决定迅速为她建立ECMO体外生命支持，维持各脏器功能的稳定。

ECMO是目前危重症领域用于治疗心肺功能衰竭的顶尖技术，被视为重症医学科的“救命神器”、“终极武器”，也是衡量医院急危重症救治水平和能力的重要标志。

“作为一种有效的心肺支持治疗手段，ECMO可提供持续体外呼吸与循环支持，能为治疗危重症病人抢下宝贵时间。”重症医学科副主任索质君说。

时间就是生命。12月26日下午4点，ICU医护团队仅用时20分钟，ECMO顺利运转，小丽的氧饱和度迅速升至98%，生命体征逐渐趋于稳定。

九天九夜的抢救，救大人也要保胎儿

ECMO上机后，小丽缺氧情况明显改善，生命体征得到进一步稳定。

但是，对于身怀六甲的她来说，上机后的救治和护理比其他新冠感染危重症患者要难得多。

索质君介绍，小丽入院后，胎儿心监很正常，在对大人进行抗感染、抗凝治疗的同时，临床救治团队也尽量保证胎儿安全。因此，在用药治疗和护理上要特别小心和谨慎。于是，在多学科团队协作的基础上，ICU还组建了“一对一”的医护团队，24小时救治和护理。

重症医学科护士长蒙斯雅介绍，护理团队实时监测评估患者病情变化、ECMO运转情况及并发症预防，反复为患者行纤维支气管镜肺泡灌洗、超声血流动力学监测、精准液体管理、及时排痰等等。ICU医护团队日夜奋战在患者床旁，轮流守护患者生命。

终于，在医护团队的精准救治和精细护理下，小丽的氧合逐渐改善，各脏器功能恢复正常，炎症指标也好转，让所有人看到了希望。

12月31日下午，ECMO上机运行5天后，顺利撤除，转危为安。

2023年1月2日，小丽又成功撤下呼吸机插管。拔管后，各项生命体征稳定，无发热、意识清楚，胎心稳定，被宣告抢救成功，转入产科病房康复。

在多学科团队的努力下，经过九天九夜的抢救，南山医院创造孕妇合并危重症新冠病毒感染临床救治的生命奇迹。

1月4日，小丽转入产科病房进行康复。

仁心仁术，医护团队给予全身心呵护

1月16日下午，小丽顺利出院回家了。

“感谢南山人民医院救治团队的共同努力，成功把我闺女母子从死亡线上拉了回来，给予闺女母子第二次生命……”“在病魔面前，你们以生命守护生命，成为了患者可依靠、可信赖的健康守护者。”在小丽出院前后，医院收到了两封感谢信，分别来自其父亲和丈夫，感谢信中充满了感激之情。

作为一名医学教育工作者，小丽父亲深知怀孕女儿病情进展到新冠病毒感染危重症后，临床救治有多难，“她进了ICU后真的是步步惊心，经历了‘九死一生’，我们家属的心情也像‘过山车’一样，幸亏你们把她母子救回来了。”

在危重症救治过程中，医护团队表现出的专业技术能力和人文关爱精神令他最为感叹。从插管时机把握、上ECMO操作，到炎症风暴的控制、特殊孕妇母子的全方位考虑、抗水肿、抗凝、抗感染管理，到排痰等各项治疗和操作，管床的袁运生老师、林小华医生把握非常好，帮助她度过一个又一个难关。

三分医疗七分护理。进ICU后，小丽非常恐惧，常常焦虑不安，蒙斯雅护士长带领的护理团队不舍昼夜，给予她全身心的呵护。“让我惊讶的是我闺女避免了插管患者最常见的细菌感染。”小丽父亲感叹道。

“1+3+3+N”模式，成功救治数百名危重症患者

“姐姐现在可以弹琴了，非常棒！”2023年1月18日下午，坐在房间的落地窗前，小丽十指在钢琴上跳跃，悠扬的琴声中，一旁的父亲边拍边跟外省的家人“报告”。出院回家后，小丽的身体逐渐康复，吃喝、睡眠也有了很大改善，一切都在向好发展。

华中科技大学协和深圳医院（南山医院）医务科负责人程新生介绍，自疫情防控工作重心转入“保健康、防重症”后，面对深圳新冠病毒感染高峰，医院将危急重症患者的救治作为重中之重，为确保危急重症患者“应收尽收”“应治尽治”，南山医院构建了“1+3+3+N”临床救治模式，即“全院一张床、3个临床救治专家小组（成人、儿童、孕产妇）、3个多学科医护团队（成人、儿童、孕产妇）和N个科室”。

在医务科的统筹下，医院实现了“全院一盘棋”，“全院一张床”，打破了内外科界限，建立了内外科和多学科协作机制，把大部分科室床位转化为新冠患者收治床位。同时，还打破了医生专业界限，实行团队管理，尽最大能力收治急危重症患者，危重症救治能力和救治水平也大幅提升。自2022年12月8日以来，南山医院成功救治危重症患者数百名。

“新冠病毒感染危重症患者的成功救治，也标志着医院危重症患者救治能力和救治水平迈上新的台阶，可以让南山区居民看大病不出区了。”华中科技大学协和深圳医院（南山医院）党委书记、院长邓启文说。

采写南都记者李榕

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