最近，深圳一名女子出现面部、双足水肿症状，并且逐渐蔓延至全身，3个月时间内体重从100斤左右涨到了近140斤，遂来到深圳恒生医院就医。经诊断该女子存在肾病，在恒生医院副院长、肾内科主任何永成教授医护团队的治疗下，目前她的病情得以缓解，肾功能恢复正常，水肿明显减轻，消肿近40斤。
女子身体肿了近40斤，原来是肾出问题了
(资料图)
吴女士今年37岁，大概一年前她发现自己全身出现水肿，肿胀处按下去有明显的“坑”，就像刚蒸好的大馒头，软软的，并且逐渐出现疲乏无力、腹胀不适等不适......
她以为自己是“湿气重”，吃了一段时间中药，然而不但没有好转反而越来越肿，3个月的时间“肿”了近40斤。而且她还发现自己的尿里有很多泡泡，尿量也比之前少了，这时开始紧张起来，觉得不能再拖下去了，于是今年6月来到深圳恒生医院肾内科就诊。
△吴女士肿胀的双腿
肾内科副主任刘晓刚博士详细地询问了吴女士过往病史，并为她做了体格检查，考虑吴女士为肾病综合征。住院进一步检查显示24小时尿蛋白定量14.2g（正常
（正常值40-55g/L），肌酐165umol/L（正常女性41-73umol/L），低补体血症，抗核抗体谱异常，并且伴有血液系统损伤（贫血、血小板减少）、胸腹腔积液等，最终吴女士被确诊为系统性红斑狼疮导致的肾病综合征、急性肾损伤。随后进行了肾穿刺活检，病理诊断为：弥漫增生性狼疮性肾炎，Ⅳ型伴急性肾小管-间质损伤。
据了解，肾穿刺活检术是诊断肾脏疾病的金标准，是肾脏标本获取的最有效方法。在狼疮肾炎的诊疗过程中，肾活检不仅是诊断狼疮肾炎最可靠的标准，也在疾病分型、指导治疗选择及判断预后中发挥重要作用。
肾内科特色治疗，水肿明显减轻
刘博士说道：“狼疮肾炎是系统性红斑狼疮引起的肾脏损害，是我国终末期肾病的常见病因之一。约50%的系统性红斑狼疮患者有肾损害的临床表现，而肾组织病理检查发现肾脏病变者可达90%。在药物和非药物治疗均有很大改善的今天，仍有5-20%的狼疮肾炎患者在确诊狼疮肾炎后10年内进展为终末期肾病。吴女士的病例诊断为IV型狼疮肾炎，提示病情十分严重。
根据吴女士的检查结果和病史，肾内科主任何永成教授、副主任刘晓刚博士为其制定了系统规范的治疗方案：
激素冲击治疗
免疫球蛋白冲击治疗
多靶点治疗
以控制狼疮活动并防治并发症，同时针对患者情绪波动和心理变化及时进行介入干预。
系统性红斑狼疮好发于育龄期女性，又被称‘红颜杀手’和‘不死癌症’，病情严重，并发症多，治疗时间长，针对患者情绪上的波动，科室给她排除了狼疮脑病，并给予了心理疏导。
系统性红斑狼疮的患者平时要避免日晒和光敏感食物，在房间安排和日常饮食指导上科室充分考虑了这一情况，制定了详细的食谱。
另外由于吴女士入院时血浆白蛋白很低，机体抵抗力很差，加之治疗中需要使用糖皮质激素和免疫抑制剂，感染风险很大，于是科室给她安排了独立病房，并且对医护人员手卫生和器械消毒做了更加严格的要求。
经过肾内科专业的治疗和精心的护理，吴女士病情得以迅速缓解，肾功能恢复至正常，水肿明显减轻，于8月初出院了。
10月初，吴女士来到肾内科门诊复查，她的体重已经从入院时的69kg降至51kg，身体消肿近40斤，尿蛋白降至4.16g（正常
（正常值40-55g/L），抗ds-DNA抗体阴性，补体水平正常，血常规基本正常。
肾内科专家提醒：初现这些症状不容轻视
水肿的病因有很多，比如肾脏病、心脏病、肝脏病、甲状腺疾病等等，其中最常见的是肾脏疾病。
肾脏病发病率高，约为10%左右，也就是说平均每10个中国人里，就有1个慢性肾脏病患者。但肾脏病隐匿性强，知晓率低，在发病初期几乎没有明显症状，当身体出现异常时，往往已经进展到很严重的程度了。
如果出现了以下症状，就有可能是肾脏疾病引起的水肿， 需要及时来肾内科就诊，医生通过尿常规、尿微量蛋白/肌酐就可以帮助鉴别。
早上醒来，突然发现面部或眼皮浮肿
午后双下肢肿胀，手指一压一个坑，无法正常回弹
周身水肿，出现胸闷腹胀，存在胸水、腹水等
此外，对于系统性红斑狼疮，许多人首先想到的是面部红斑等皮肤损害，对其与肾脏的关系并不了解，从而延误了最佳治疗时机。肾脏病变的程度会直接影响了红斑狼疮患者的预后，因此系统性红斑狼疮患者应警惕肾脏损害。
如狼疮活动性病变未得到有效控制，病情迁延不愈，部分患者可逐渐进展至慢性肾功能不全，甚至发展为尿毒症，而一旦发展为尿毒症，便大大增加患者的死亡率。
值得注意的是，截至目前为止，所有治疗狼疮的药物作用仅限于诱导缓解，控制病情和维持稳定，减少复发，无法根治。而狼疮肾炎的主要治疗目标是控制病情，预防肾功能恶化。“早发现、早诊断、早治疗”是改善患者预后的关键。
来源：深圳恒生医院
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